慢性肝病是死亡和肝癌的主要原因，肝癌的危险因素包括肝炎病毒、黄曲霉毒素、饮用水污染和非酒精性脂肪。但是仍有40%的肝癌患者不存在这些危险因素。现阶段关于饮食因素与肝癌和慢性肝病死亡率的流行病学研究有限，因此确定肝癌和慢性肝病死亡率的饮食危险因素尤为重要。既往流行病学研究数据显示，含糖饮料与乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的发病风险呈正相关。近日，一项发表在《JAMA Network》期刊上的前瞻性研究阐明了含糖饮料、人工甜味饮料与肝癌、慢性肝病死亡率间的关联。小编特将精华内容进行整理，以飨读者。 研究人群 研究共入组了161 808名绝经后女性（年龄：50-79岁），受试者均来自于由美国40个临床中心在1993-1998年组成的美国妇女健康倡议（WHI）队列。 研究排除了总能量摄入不合理（<600 kcal/天或>5000 kcal/天）、基线时有癌症史（非黑色素瘤皮肤癌除外）和缺少含糖饮料摄入或协变量数据的受试者。 研究终点 研究主要终点为肝癌发病率和慢性肝病相关死亡率，慢性肝病相关死亡定义为非酒精性脂肪肝病、肝纤维化、肝硬化、酒精性肝病和慢性肝炎所致的死亡。 含糖饮料定义 含糖饮料摄入量定义为普通软饮料和果汁饮料（不包括果汁）的总和。一份含糖饮料或人工甜味饮料定义为12盎司或355毫升。根据基线时进行的食品摄入频率问卷，评估受试者的含糖饮料摄入量。在之后的3年随访中，记录受试者的人工甜味饮料摄入量。 含糖饮料、人工甜味饮料与肝癌发病率和慢性肝病相关死亡率的相关性 在中位 20.9 年的随访中，共计207例新发肝癌病例，148例慢性肝病相关死亡病例。 据含糖饮料摄入量分层，肝癌和慢性肝病死亡的累积发生率 与每月摄入≤3份含糖饮料相比，每天摄入≥1份含糖饮料的人肝癌发病率更高［18.0 vs. 10.3/10万人年（趋势检验P值=0.02）；校正后风险比（HR）：1.85（95%CI：1.16-2.96）；P=0.01］。 人工甜味饮料摄入量与肝癌发病无关，与每月摄入≤3份人工甜味饮料相比，每天摄入≥1份的人肝癌发病率［11.8 vs. 10.2/10万人年（趋势检验P值=0.70）；校正后HR：1.17（95%CI：0.70～1.94）；P=0.55］未有显著增加。 含糖饮料和人工甜味饮料摄入与肝癌发病率的相关性 与每月摄入≤3份含糖饮料相比，每天摄入≥1份含糖饮料的人，慢性肝病相关死亡率显著提高［17.7 vs. 7.1/10万人年（趋势检验P值<0.001）；校正后HR：1.68（95%CI：1.03～2.75）；P=004］。 人工甜味饮料摄入量与慢性肝病相关死亡率无关，与每月摄入≤3份人工甜味饮料相比，每天摄入≥1份的人慢性肝病相关死亡率［7.1 vs. 5.3/10万人年（趋势检验P值=0.32）；校正后HR：0.95（95%CI：0.49～1.84）；P=0.88］未有显著提高。 含糖饮料和人工甜味饮料摄入量与慢性肝病相关死亡率的相关性 研究结论 在绝经后妇女中，与每月摄入≤3份含糖饮料相比，每天摄入≥1份含糖饮料的人肝癌发病率和慢性肝病相关死亡率均更高。未来有必要进一步开展相关研究证实这一发现，并确定其中相关性的生物学途径。 参考文献：Zhao L, et al. JAMA. 2023 Aug 8;330(6):537-546.
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